Gyógytorna nyiroködémás betegségek esetén

Nyiroködémáról (lymfödémáról) akkor beszélünk, ha valamilyen oknál fogva a nyirokfolyadék a szövetekből nem tud eltávozni.

Kétféle nyiroködémát különböztetünk meg:

• Az elsődleges vagy primer nyiroködémát, melynek hátterében valamilyen nyirokrendszert érintő fejlődési rendellenesség áll.

Ezen belül is különbséget lehet tenni veleszületett, korai és késői nyiroködémák között:

A veleszületett formánál, a tünetek születést követően jelentkeznek, korai formánál 35 éves kor előtt, későinél pedig 35 éves kor fölött.

• A másik nagy csoportot a másodlagos vagy secunder nyiroködémák alkotják, melyek a nyirokrendszert ért károsodás következtében alakulnak ki.

Pl.: nyirokrendszeri daganatok, nyirokcsomók műtéti eltávolítása... stb.

A lymfödéma tünetei:
 
A test bármely részén kialakulhat, leggyakoribb a végtagokon önmagában nem fájdalmas jellemző a végtag megvastagodása, hogy milyen mértékben, az a stádiumtól függ a kéz illetve a lábfej cipószerű duzzanata attól függően, hogy mely végtagon van az ujjak megvastagodnak a bőrfelület feszes az ujjak tövében csecsemőránc jelenik meg.
 
Amennyiben nem kerül minél hamarabb felismerésre és szakszerű kezelésre, számos egyéb kórkép megjelenését vonja maga után, illetve az állapot is súlyosbodik. Pl.: az ödémás végtagot a beteg kíméli, nem mozgatja, emiatt az ízületi mozgások beszűkülnek. Ez maga után vonja azt is, hogy megszűnik az izompumpa funkció, mely elengedhetetlen ahhoz, hogy a nyirok el tudjon távozni a szövet közti térből.
A nagy nyomás miatt a bőr elvékonyodik, sebek, fekélyek képződnek, melyek jó táptalajt biztosítanak a fertőzések kialakulásának. Így gyakran alakulnak ki gombás, bakteriális (orbánc) és vírusos fertőzések.
 

A tünetek alapján 4 stádiumot különítünk el nyiroködémában:
 
I. stádium:

visszafordítható állapot
az ödéma tartja az ujjbenyomatot
a tünetek megszűnnek pihenést követően
amennyiben a beteg nem kap szakszerű kezelést, az állapot romlik

 
II. stádium:

a tünetek nyugalomra sem szűnnek meg
az ödéma tartja az ujjbenyomatot
számolni lehet a szövődmények megjelenésével

 
III. stádium:

ujjbenyomatot az ödéma már nem tart
nagyon vastag, szembeötlő a végtag
szövődmények

 
IV. stádium:

elefántiázisnak is nevezik
a végtag vastag, sokszor torz
a bőrfelület megvastagodott, rajta szövődmények

 
Mi a teendő ha a tünetek megjelennek?

Nagyon fontos, hogy minél korábbi szakaszában ismerjék föl és minél korábbi szakaszában kezdődjék meg a komplex ödémamentesítő fizioterápia. Csak ezzel lehet ugyanis a szövet közti nyirokfolyadékot visszajuttatni a nyirokkeringésbe, melynek következtében a tünetek visszafordíthatóak és ezáltal a beteg életminősége javul.
 

Mit is takar a komplex ödémamentesítő fizioterápia?

A kezelést szakképzett gyógytornász végzi és 3 lépcsőből áll:
 
1. Kézi (manuális) nyirokdrenázs:

speciális fogásokat alkalmazva történik a nyirokcsomók aktivitásának serkentése és a nyirokfolyadék szövetekből való visszaterelése az ép nyirokcsomókat igénybe véve a nyirokkeringésbe

 2. Szakszerű, speciális fáslizás:

különböző szélességű, úgynevezett rövid megnyúlású fáslik felhelyezése szükséges a manuális drenázs után, mely nyomást gyakorolva a végtagra, megakadályozza, hogy a manuálisan eltávolított nyirokfolyadék, vissza jusson a szövet közti térbe.
A fáslit a későbbiekben kompressziós harisnya illetve kesztyű váltja fel.

 
3.Speciális nyiroktorna:

mozgás hatására fokozódik az izompumpa funkció, ezzel párhuzamosan a vér és nyirokkeringés fokozódik, emellett a mozgás segít a súlytöbblettől való megszabadulásban is, mely sok esetben a lymfödéma velejárója.
A torna akkor eredményes, ha azt a beteg fásliban végzi, napi rendszerességgel, szem előtt tartva a nyiroködéma stádiumát, a terhelhetőséget, az életkort és az esetleges szövődményeket.

 
E három terápiás módszert együttesen alkalmazva éri el a gyógytornász, a beteggel együttműködve, hogy a nyiroködémás páciens egy teljes, élhető életet élhessen.

Emellett a gyógytornász segít a szövődmények korai felismerésében és szükség esetén orvoshoz irányításban, a fáslik, kesztyűk, gyógyharisnyák beszerzésében, ezen kívül a kezelésre, fáslizásra megtanítja a beteget és a hozzátartozót, valamint életmódbeli tanácsokért is érdemes hozzá fordulni.

Forrás: gyogytornasz-gyogymasszazs.hu

Legfőbb, a nyiroködémát előidéző okok:

- a nyirokcsomók működési zavara (fertőzés, tumor, egyéb betegség)
- tumorműtéttel kapcsolatos eltávolító műtét (nyirokcsomó eltávolítás, emlő teljes vagy részleges eltávolítása, hasi műtétek)
- középsúlyos és súlyos vénás panaszok következményeként
- inaktivitás, izompumpa működésének teljes vagy részleges leállása

A nyirokfolyadékot a szövet közti térből aktív és passzív beavatkozásokkal segítjük eltváolítani:

- aktív : gyógytorna, mozgásterápia, masszázs
- passzív: bandázs, tekercselés, kineziológiai taping (bár ez utóbbi részben aktívnak is tekinthető)

Az ödéma súlyosságától függően a bandázsolás és a gyógytorna erőssége is változik. A szövetekre gyakorolt nyomást a bandázs által okozott szorító erővel szabályozhatjuk, a gyógytorna pedig az izompumpa erősségét szabja meg.

A gyógytorna elengedhetetlen eleme a kezelésnek. A nyirokfolyadék legfőbb áramoltatója a szövetek mozgása és az izompumpa. Ezért logikus, hogy aktív mozgatás nélkül nem érhető el tartós és hatékony eredmény!

Javaslok egy alternatív technikát is az ödéma kezelésére, ez pedig a Kineziológiai taping. A tape (ejtsd:tép) egyik oldalán ragasztóval, másik oldalán textilborítással ellátott rugalmas anyag. Szerepe a szövetek megemelésében van és az anyagáramlás javításában. Aszerint hogy a tape bázisát, illetve szálait hogyan helyezzük el, a folyadék áramlása irányítható a centrum, vagyis a nyirokcsomók felé. A kezelés látványos, akár néhány órán belül jelentős "apadás" érhető el.